AVM
决策综合自然史、多模态评分、既往文献与单中心手术经验。
脑动静脉畸形的处理不是套用一个分级。自然史是未治疗时的出血暴露；Spetzler–Martin 与 Lawton–Young 回答手术损害，VALE 只给未破裂病灶做长期分层；ARUBA、MATCH 与 AHA/ASA 划出文献边界；最后用本中心的切除结果校正这些平均数。四件事放在同一次研判里，互不替代。完全闭塞仍是消除出血风险的终点。
1–3%
未破裂，每年
教学口算有时写成 2–4%。当代队列往往更低。
6–15%
破裂后第一年，文献区间
此后下降，不要用终身公式代替早期风险。
DSA
构筑与治愈的标准
CTA/MRA 筛查，MRI 看邻接和陈旧出血。
讨论时守住的三件事
- 1 多学科。 显微、血管内、放射外科、神经内科和影像应在同一张桌上。本中心缺哪一种，就转诊，而不是把适应证改到自己会的那一种。
- 2 完全闭塞。 残留畸形团仍有破裂风险。栓塞把体积做小，不等于把自然史做安全。
- 3 两套时间。 ARUBA 看的是短程损害。MATCH 看的是更长的无出血生存，而且获益主要连着显微切除，高分级和弥散并不一样。两边都要讲。